Carga financiera familiar asociada al cuidado del niño con cáncer

Introducción: El cáncer es una de las principales causas de muerte en niños en todo el mundo, y la incidencia tiende a aumentar con el tiempo. La demora en la remisión de un paciente, la iniciación tardía o suspensión del tratamiento pueden significar la diferencia entre la vida y la muerte, situación que está relacionada con los gastos financieros generados por la enfermedad del niño los cuales son solventados por las familias. Objetivo. Determinar la carga financiera familiar asociada al cuidado del niño con cáncer. Materiales y métodos: Estudio descriptivo con abordaje cuantitativo. Su muestra la constituyeron 50 familias de niños con cáncer vinculadas a la Fundación Traspasando Fronteras. El estudio contó con el aval del comité de ética de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia. Los datos se obtuvieron a través de la Encuesta Familiar “Costo financiero del cuidado de la Enfermedad crónica”. El análisis se realizó a través de la metodología Caracol. Resultados: Las fuentes de carga financiera que presentan los cuidadores de niños con cáncer son en su orden: transporte con un ángulo de 28.5°; comunicación , con un ángulo de 26.3°; salud con un ángulo de 20.8°; vivienda, con un ángulo de 19.7° y alimentos, con un ángulo de 17,4°.Algunas de las fuentes de soporte económico con los que cuentan las familias para el cuidado del niño con Cáncer son: ingresos mensuales por salario de uno de los padres, apoyo económico de otros miembros de la familia, apoyo de la Fundación Traspasando Fronteras, préstamos, venta de inmuebles. Al califi¬car el nivel de preocupación que les genera la carga financiera, el 58% de las familias calificó 4, es decir, un nivel de carga alta, el 38% califico 3, un nivel medio, solo el 4% calificó 2, un nivel bajo. Conclusiones: Las familias de los niños con cáncer tienen una alta carga financiera asociada al cuidado del niño, la principal fuente de carga son los gastos en transporte. Las familias buscan apoyo en familiares y en la fundación, sin embargo este no es suficiente y deben optar por el endeudamiento. Palabras clave: Carga financiera de enfermedad; cáncer; niño. (MeSH)Abstract Introduction: Cancer is one of the leading causes of death in children worldwide, and the incidence tends to increase over time. Delay in referral, late initiation or discontinuation of treatment can mean the difference between life and death, a situation that is related to the financial expenses generated by the child's illnesses which are paid for by the families. Objective. Determine the family economic burden associated with the care of the child with cancer. Materials and methods: Descriptive study with a quantitative approach. Its sample was constituted by 50 families of children with cancer linked to the Trespassing Borders Foundation. The study was endorsed by the institutional ethics committee and signed the informed consent. The data were obtained through the "Financial Cost of Chronic Illness Care Survey". The analysis was performed through the Snail methodology. Results: The largest source of economic burden for caregivers of children with cancer is in their order: transport with an angle of 28.5, communication with an angle of 26.3, health with an angle of 20.8, housing with an angle of 19.7 and food with an angle of 17.4. Some of the sources of financial support for the families of children with cancer are monthly income for a parent's salary, financial support from other family members, support from the Trespassing Borders Foundation, loans, real estate selling. In assessing the level of concern generated by the economic burden, 58% of families rated 4, that is, a high burden level, 38% rated 3, an average level, only 4% rated 2. Conclusions: The families of children with cancer have a high financial burden associated with child care, the main source of burden are transportation costs. Families seek support in family and in the foundation; however this is not enough and should opt for indebtednessMaestrí

Vulnerabilidad financiera en salud : gasto catastrófico en los hogares peruanos

El financiamiento en salud en el Perú proviene en gran parte del gasto de las familias y no de métodos de prepago, como seguros de salud. De esta manera, cuando se presenta un shock de salud en los hogares, el gasto en el que incurre la familia puede convertirse en catastrófico cuando este representa gran parte de los ingresos del hogar. Así, con el uso de la Encuesta Nacional de Hogares del 2014, esta investigación tiene como objetivo encontrar aquellos factores de riesgo que incrementan la probabilidad de que un hogar presente un gasto en salud que sea considerado catastrófico. Esta investigación halla que niveles altos de ingreso y educación, el estado de ocupación del jefe del hogar y de aseguramiento a un sistema de salud de la familia son factores protectores. Por el contrario, el estado de salud de los miembros del hogar, en tanto alguno tenga una discapacidad o enfermedad crónica, y la presencia de adultos mayores son factores de riesgo de que el hogar presente un gasto catastrófico en salud. Este gasto perjudica el nivel de vida y bienestar de los hogares y podría llegar a empobrecerlos.Tesi

Relación entre soporte social y nivel carga percibido por cuidadores de personas con enfermedad crónica no trasmisible (E.C.N.T)

Objetivo: Describir la relación entre soporte social y nivel de carga percibido por cuidadores de personas con Enfermedades Crónicas no Trasmisibles que asisten a una clínica de carácter privado en Bogotá. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo, correlacional, de corte transversal. Participaron 76 cuidadores de personas con enfermedad crónica no trasmisible, entre Junio - Agosto 2017 a una institución privada. Se aplicaron los instrumentos “instrumento de soporte social en enfermedad crónica- Hilbert” “escala de valoración de sobrecarga del cuidador- Zarit” El análisis de asociación se realizó mediante la determinación de los coeficientes de correlación de Spearman, utilizando el programa SPSSS. Resultados: Se estableció el coeficiente de correlación de Rho Spearman, de -0,562, con un valor P de 0,000, en el cual se establece relación significativa entre las variables Soporte social Hilbert y Nivel de carga del cuidado de Zarit. Conclusión. El soporte social se relaciona con la carga del cuidado, teniendo una relación inversa, es decir cuando una crece la otra decrece. La familia es la fuente principal de soporte social con que cuenta el enfermo crónico y su cuidador para afrontar los problemas a que da lugar la enfermedad. La percepción de soporte social del cuidador, depende de múltiples características; de la red de personas que rodea al individuo; su interacción con esta red, nivel educativo y socioeconómico.Abstract: Objective: To describe the relationship between social support and level of burden perceived by caregivers of people with non-communicable Chronic Diseases who attend the Fundación Universitaria Clínica Colombia. Method: Quantitative, descriptive, correlational, cross-sectional study. Participants were 76 caregivers of people with chronic noncommunicable disease, who attended in the period of time from June - August 2017 to a private institution providing health services. The instruments "instrument of social support in chronic disease - Hilbert" "scale of assessment of caregiver burden - Zarit" were applied. The association analysis was carried out by determining the Spearman correlation coefficients, using the SPSSS program. Results: The family is the main source of social support for the chronically ill and their caregiver to deal with the problems caused by the disease. The main caregiver of the PECNT requires multiple care, so as not to falter and continue to play its role. The perception of social support of the caregiver depends on multiple characteristics of the network of people that surrounds the individual and their interaction with this network. Social support is related to the burden of care, having an inverse relationship, that is, when one grows the other decreases, in this order of ideas having a good social support network, helps to mitigate the burden of care. The level of education is undoubtedly a protective factor for PECNT caregivers, since it is easier for them to acquire help networks, form a bond with close people to help them care, it is a predictor for greater adherence to treatment, more care ability in care tasks. The care of a relative should not fall on a single individual, it should be shared with the closest social support network since the burden and the costs they produce are very high, which can be overcome with several actors involved. The social support offered in; Personal interaction, guidance, instruction and information, feedback with and tangible help helps mitigate in some cases the burden of care on the negative impact of providing care services.Maestrí

Efectividad de una intervención de enfermería para modificar la auto-eficacia y la sobrecarga del cuidador del paciente hemato-oncológico ambulatorio

106 páginasPara establecer la problemática del cuidador familiar de la persona con cáncer, es necesario iniciar con el estado actual del cáncer en el mundo, en el ámbito Latinoamericano, en Colombia y en la región de Santander. El Global Cáncer Observatory (GCO) publicó un informe sobre el crecimiento de casos de esta enfermedad en el 2018, en el que revela que 18.078.957 casos de cáncer en el mundo se detectaron en ese año, el informe señala que el de pulmón, con un total 2.093.876 (11,6%), y el de mama, con 2.088.849 (11,6%) casos, son los tipos de cáncer más frecuentes en los pacientes (1) a su vez, el cáncer es la segunda causa principal de muerte en la región de las Américas, donde se estima que 2,8 millones de personas son diagnosticadas cada año y 1,3 millones mueren por esta causa (2). En el caso de Colombia, el observatorio (GCO) informa, que se han registrado 101.893 casos hasta septiembre de 2018, de los cuales 47.876 son hombres y 54.017 mujeres (1). En Santander según los cálculos del Observatorio de Salud Pública de Santander (OSPS) en el 2014 (3), el cáncer de mayor prevalencia fue el de mama, estómago y de cuello uterino mientras que en los hombres, fue el cáncer de estómago, próstata y pulmón(3). El cáncer, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), es un proceso de crecimiento y diseminación incontrolado de células (4), que puede aparecer en cualquier lugar del cuerpo. Generalmente en todos los tipos de cáncer, algunas de las células del cuerpo empiezan a dividirse sin detenerse y se diseminan a los tejidos aledaños produciendo metástasis. Actualmente, se pueden encontrar más de 100 tipos de cáncer, carcinomas, sarcomas, leucemias, linfomas, mielomas y melanomas.Maestría en EnfermeríaMagíster en Enfermerí

Factibilidad de crear una IPS especializada en manejo y alivio del dolor en la ciudad de Pereira en al año 2018

El presente trabajo muestra que a partir de la creciente población de pacientes que padecen dolores a causa de una enfermedad de índole crónica, terminal o degenerativa, se ve la necesidad de satisfacer la demanda del mercado mediante una organización que integre las necesidades propias de cada paciente según la manifestación de la enfermedad, en donde se hace indispensable el diagnóstico, tratamiento y posterior seguimiento del paciente.Declaración: EL AUTOR-ESTUDIANTE, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto, la obra es de su exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARÁGRAFO: en caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL ESTUDIANTE-AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la Fundación Universitaria del Área Andina actúa como un tercero de buena fe

Estructura y composición del ensamblaje de aves en el sitio AICA Reserva Natural La Patasola, Andes Centrales de Colombia

This study quantified the structure and composition of birds’ assemblages in the land covers of the inner part and the edge of a mature montane forest, using methodologies based on true diversity and sampling coverage in the Important Bird Area (IBA) site called the Natural Reserve La Patasola, located in Central Andes of Colombia. The study recorded 80 bird species with four of them in a threat category. There was no dependency of the trophic guild on the habitat type, showing that bird guilds distribute heterogeneously, also indicating the potential resource availability for every group of birds in both habitats. Alpha diversity was slightly higher for the edge of the forest; however, both communities showed similar levels of equitability and dominance even when they did not share many species. The differences in species composition were probably due to a dominant species turnover process, which is probably explained by the strong ability of birds to disperse, not being affected by barriers (as some other vertebrate groups), and to find the appropriate habitats in a region. Furthermore, it is evidence of potentially reduced risk concerning the local extinction of species, and the main value for birds’ conservation, which is an important attribute to consider in management plans for birds of sensible ecosystems in the montane forest of the Colombian Andes.Se cuantifico la estructura y composición de los conjuntos de aves en las coberturas terrestres del interior y borde de un bosque montano maduro, utilizando metodologías basadas en la diversidad verdadera y cobertura de muestreo en el sitio AICA (área de importancia para la conservación de las aves) Reserva Natural La Patasola, Andes Centrales de Colombia. Se encontraron 80 especies de aves, cuatro de ellas en categoría de amenaza. No existió dependencia entre el tipo de gremio trófico y el tipo de hábitat, lo que demuestra una distribución heterogénea de los grupos de aves; también, la disponibilidad potencial de recursos para cada gremio trófico. La diversidad alfa fue ligeramente mayor para el borde del bosque, sin embargo, ambas comunidades mostraron niveles similares de equidad y dominancia, incluso cuando no compartieron muchas especies. La diferencia en la composición de especies ocurrió predominantemente por un proceso de recambio de especies, que puede ser explicado por la gran capacidad de las aves para dispersarse al no verse afectadas por barreras (como algunos otros grupos de vertebrados) al encontrar hábitats adecuados en una región; además, es evidencia de un potencial menor riesgo de extinción local de taxones, y del importante valor de conservación de las aves; que es un necesario atributo a tener en cuenta en planes de manejo para aves en ecosistemas sensibles como el bosque montano de los Andes Colombianos

Calidad de vida en cuidadores de niños y niñas con enfermedades raras

This is a non experimental quantitative study, with a descriptive scope, with a cut off in the first semester of the year 2019, 96 Family Caregivers from the FUPER Foundation from the city of Medellin, Colombia, participated. The instruments were used Characterization sheet of the dyad Carer-person with chronic disease GCPC-UN-D1 and Quality of Life Instrument Family Carer Version Quality of Life version. (QOL) The analysis was carried out using descriptive statistics, the nonparametric Kolmogórov-Smirnov test and the determination of the Spearman correlation coefficient using the IBM SPSS Version 25 programSe trata de un estudio cuantitativo no experimental, de alcance descriptivo, con corte en el primer semestre del año 2019, participaron 96 Familiares Cuidadores de la Fundación FUPER de la ciudad de Medellín, Colombia. Se utilizaron los instrumentos Ficha de Caracterización de la díada Cuidador-persona con enfermedad crónica GCPC-UN-D1 y Calidad de Vida Instrumento Familia Cuidador Versión Versión Calidad de Vida. (CV) El análisis se realizó mediante estadística descriptiva, la prueba no paramétrica de Kolmogórov-Smirnov y la determinación del coeficiente de correlación de Spearman mediante el programa IBM SPSS Versión 25Lista de Tablas Lista de Figuras Introducción Marco de referencia Descripción del área problema Pregunta de investigación Justificación Objetivos de la investigación Objetivo General Objetivos Específicos Definición operativa de conceptos Marco conceptual Marco Metodológico Tipo de estudio Instrumento Fases metodológicas del estudio (fase 1 Aplicación del instrumento, Fase 2 transcripción y tabulación de resultados, fase 3 Resultados y análisis Fase 4 Socialización de los resultados de la investigación Diagnóstico calidad de vida Población Muestra Criterios inclusión Criterios de exclusión Variables Sesgos de la investigación Consideraciones éticas Propiedad Intelectual Resultados Discusión Conclusiones Recomendaciones Limitaciones Anexos Cronograma Presupuesto Permisos de autores de los instrumentos Instrumentos Consentimiento Informado Solicitud de aval y aval Comité de Investigación de FUPER Vita Lista de referenciasPregradoProfesional en Enfermerí

Las drogas: políticas nacionales e internacionales de control. Una introducción crítica

102 p.El control de drogas es un tema que durante décadas ha alimentado la violencia política en Colombia y contribuido a entronizar en nuestra cultura los anti-valores que soportan la industria del tráfico internacional de drogas ilícitas. Entre ellos, la generalización del afán de enriquecimiento fácil y rápido, uno de los patrones más dañinos que han dejado los contrabandistas y narcotraficantes y que se celebran en las dramatizaciones televisadas que hoy representan uno de los productos bandera de exportación de nuestra industria cultural. La corrupción generalizada es otra de las consecuencias más infortunadas que deja la cultura del narcotráfico. Cerca de cinco millones de hectáreas de nuestras tierras más productivas, adquiridas con dineros producto del tráfico internacional de estupefacientes, han pasado a manos de narcotraficantes durante las últimas décadas con la complicidad de abogados, notarios, registradores de instrumentos públicos, banqueros, autoridades civiles, de policía, militares y representantes políticos. Si bien, por medio de leyes para la extinción de dominio a favor del Estado de bienes derivados de actividades ilegales, el país hace esfuerzos importantes para recuperar estas tierras mal habidas por testaferros que encubren tanto a narcotraficantes como a cabecillas de grupos armados ilegales; tristemente, de un total de dos millones de hectáreas incautadas dentro de procesos penales de esta naturaleza, aproximadamente un millón y medio de hectáreas han sido devueltas.Introducción Capítulo 1. El sistema internacional de fiscalización de drogas Capítulo 2. La reforma de la “dosis de uso personal” en Colombia Capítulo 3. La experiencia internacional en el control del consumo de sustancias psicoactivas Capítulo 4. Perspectivas nacionales e internacionales de la política de control de drogas en el futuro Conclusiones Bibliografía Nota

Impacto económico de la carga de enfermedad de complicaciones de pacientes diabéticos tipo II en afiliados a una aseguradora de salud en Colombia

[ES] OBJETIVO: Estimar el Coste directos de atención tanto para los pacientes con diabetes complicada como para aquellos que no presentan complicaciones, así como la incidencia de complicaciones mayores tales como pie diabético, retinopatía y Enfermedad Renal Crónica en dicha población y la mortalidad asociada a la misma. DISEÑO DEL ESTUDIO: Metodología: Se trata de un estudio de ámbito poblacional, observacional, analítico y prospectivo que combina los siguientes tipos métodos: 1) Una revisión sistemática de la literatura científica accesible en bases de datos internacionales, respecto a la incidencia de complicaciones en pacientes DMT2 y la carga económica asociada a la misma; 2) Una revisión sistemática de la literatura científica accesible respecto a modelaciones de costos en pacientes con Diabetes Mellitus complicada; 3)Un estudio transversal analítico de la población con DMT2 que establezca las características clínicas, epidemiológicas, sociodemográficas y económicas; 4) Un análisis del gasto de bolsillo en pacientes con complicaciones como Pie Diabético y Enfermedad Renal Crónica; 5) Un estudio de evaluación económica parcial centrado en la descripción de costos directos e indirectos de atención de la Diabetes tipo 2 y del gasto de bolsillo; 6) Un modelo predictivo de Markov, que mida el impacto económico de la enfermedad. Población de estudio Pacientes con diabetes tipo 2 afiliados a una aseguradora en salud la cual se llama MUTUAL SER. Las cohortes de pacientes varían según tipo de complicación siendo de 33.965 para Pie Diabético, 34.160 para Retinopatía y 25.487 para Enfermedad Renal Crónica. Para las funciones de costo se llegó a trabajar con 51.866 pacientes con DM2. En los estudios de gasto de bolsillo participaron 41 pacientes con Pie Diabético y 150 pacientes con Enfermedad Renal Crónica. Fuentes de información y variables de estudio Los datos fueron extraídos de la base de datos de afiliados, de las ordenes de facturación de la aseguradora en salud objeto de estudio. Entre los datos recolectados se encuentran la Edad y el sexo, el número de ingresos hospitalarios, fecha de ingreso hospitalario, fecha de alta hospitalaria, tipo de ingreso y servicio hospitalario que presta la atención hospitalaria. Los Datos de costo de atención corresponden al costo de servicio ambulatorio, costo de servicio hospitalario. En los estudios de gasto de bolsillo la fuente es primaria puesto que se realizaron encuestas. Limitaciones del estudio Las principales limitaciones pueden ser las siguientes: 1) Existe una gran variabilidad en los costos para cada uno de los estadios de la enfermedad en cada una de las complicaciones; 2) Los pacientes diabéticos que constituyen la población de estudio se encuentran afiliados a una sola aseguradora por lo cual no tienen heterogeneidad en la prestación de los servicios de salud; 3) Asimismo, muchos de los parámetros utilizados han sido tomados de la literatura científica internacional. RESULTADOS Las dos terceras partes de los pacientes que han conformado la cohorte son de sexo femenino. El promedio de edad de los pacientes es de 59,4 años (DE=12,5). Cerca del 80% (27.426) son hipertensos. El costo medio de atención de un paciente con diabetes mellitus tipo 2 que presenta pie diabético fue en promedio de US$7.331 (US$ 1.446 - US$13.216). Entre los pacientes con DM2 con ERC la comorbilidad asociada a un mayor costo fue la embolia pulmonar mientras que el hipertiroidismo se asoció a un menor costo. En cuanto a la Retinopatía Diabética el Alzheimer es la comorbilidad con un menor costo medio en contraste con la obesidad. De acuerdo a las estimaciones, el costo medio de un paciente de 65 años, masculino con retinopatía diabética tendría un costo anual por servicios ambulatorio de US$ 1.308 (IC95% US$212,9 - US$ 7.124,1), urgencias de US$68,3 (IC95$ 24,5 - US$179,2) y hospitalario de US$ 3.138,2 (IC95% US$496,5 - US$ 19.106,1). Asimismo, el costo medio de un paciente de 65 años, masculino tendría un costo anual de retinopatía en US$3.797,3 (US$ IC95% 693,9 - US$19.544,6). Por otra parte, el costo anual de un paciente con píe diabético de un hombre de 65 años es de US$ 12.319,9 (IC95% US$2.686,9 - US$ 57.303,7). El gasto medio de bolsillo mensual en los pacientes con Pie Diabético asciende a US$180,1 (I.C. 95$ 175,7 - US$184,5). Finalmente, el mismo paciente con dichas características, al tener ERC el costo anual estimado sería de US$ 4.958,9 (IC95% US$1.185,5 - US$ 20.718,1). El gasto medio de bolsillo estimado fue de US$225,2 RI (US$ 32,5 – US$261,3) el cual representa el 43$ 62.599.647 a US$190.157.827. Sin embargo, por estadios de la ERC, el estadio más costo en términos promedios fue el ERC3b donde una mayor prevalencia de pacientes es recurrente en dichos estadios. En cuanto a los costos de la transición de la neuropatía, se estima que los costos directos de atención descontados de la cohorte simulada serían de US$ 227.661.435 (IC95% US$137.909.499 – US$ 335.551.081). Sin embargo, por estadios del modelo, el estadio más costo en términos promedios fue la neuropatía diabética donde una mayor prevalencia de pacientes es recurrente en dichos estadios. En relación a los costos de la transición de la retinopatía, se estima que los costos directos de atención descontados de la cohorte simulada serían de US$116.347.810 (IC95$ 40.574.454 – US$197.785369). CONCLUSIONES: La progresión de la Diabetes Mellitus a las complicaciones de estudio (ERC, Pie Diabético y Retinopatía Diabética) varía entre ellas por lo cual la escalada de los costos también dista entre las mismas. La gestión del riesgo de una enfermedad crónica como la Diabetes Mellitus se constituye en una herramienta fundamental en la toma de decisiones para lograr una disminución en el consumo de recursos de un sistema sanitario.[CA] OBJECTIU Estimar el costos directes d'atenció tant per als pacients amb diabetis complicada com per a aquells que no presenten complicacions, així com la incidència de complicacions majors com ara peu diabètic, retinopatia i malaltia renal crònica en aquesta població i la mortalitat associada a aquesta. DISSENY DE L'ESTUDI Metodologia Es tracta d'un estudi d'àmbit POBLACIONAL, OBSERVACIONAL, analític i PROSPECTIU que combina els següents tipos mètodes: 1) Una revisió sistemàtica de la literatura científica accessible en bases de senyes (dades?) internacionals, respecte a l'incidència de complicacions en pacients diabetis mellitus 2 (DMT2) i la càrrega econòmica associada a aquesta; 2) Una revisió sistemàtica de la literatura científica accessible respecte a MODELACIONS de despeses en pacients en Diabetis MELLITUS complicada; 3) Un estudi transversal analític de la població en DMT2 que establisca les característiques clíniques, epidemiològiques, Sociodemogràfiquess i econòmiques; 4) Una anàlisi de la despesa de Boyacà en pacients en complicacions com peu diabètic i malaltia renal crònica; 5) Un estudi d'avaluació econòmica parcial centrat en la descripció d'expenses directes i indirectes d'atenció de la diabetis tipo 2 i de la despesa de Boyacà; 6) Un model PREDICTIU de MARKOV, que mesure l'impacte econòmic de la malaltia. Població d'estudi Pacients en diabetis tipo 2 afiliats a una asseguradora en salut la qual s'anomena MUTUAL SER. Les cohorts de pacients varien segons tipo de complicació sent de 33.965 per a Peu Diabètic, 34.160 per a Retinopatia i 25.487 per a Malaltia Renal Crònica. Per a les funcions de cost fins i tot s'aplegà a treballar en 51.866 pacients en DM2. Fonts d'Informació i variables d'estudi Les dades van ser extretes de la base de dades d'afiliats, de les órdens de facturació de l'asseguradora en salut objecte d'estudi. Entre les dades recol·lectades es troben l'edat i el sexe, el nombre d'ingressos hospitalaris, data d'ingrés hospitalari, data d'alta hospitalària, tipus d'ingrés i servei hospitalari que presta l'atenció hospitalària. Les Dades de cost d'atenció corresponen al cost de servei ambulatori, cost de servei hospitalari. Limitacions de l'estudi Les principals limitacions poden ser les següents: 1) Existeix una gran variabilitat en les despeses per a cada un dels estadis de la malaltia en cada una de les complicacions; 2) Els pacients diabètics que constitueixen la població d'estudi es troben afiliats a una sola asseguradora per el qual no tenen heterogeneïtat en la prestació dels servicis de salut; 3) Així mateixa, molts dels paràmetres utilitzats han estat presos de la literatura científica internacional. RESULTATS El cost mitjà d'atenció d'un pacient en diabetis MELLITUS tipo 2 que presenta peu diabètic fon en mitjana d'US$ 7.331 (US$1.446 - US$ 13.216). D'acord a les valoracions, el cost mitjà d'un pacient de 65 anys, masculí en Retinopatia diabètica tindria un cost anual per servicis ambulatori d'US$1.308 (IC95$ 212,9 - US$7.124,1), urgències d'US$ 68,3 (IC95% US$24,5 - US$ 179,2) i hospitalari d'US$3.138,2 (IC95$ 496,5 - US$19.106,1). Així mateixa, el cost mitjà d'un pacient de 65 anys, masculí tindria un cost anual de Retinopatia en US$ 3.797,3 (US$IC95$ 19.544,6). Per atra part, el cost anual d'un pacient en peu diabètic d'un home de 65 anys és d'US$12.319,9 (IC95$ 2.686,9 - US$57.303,7). La despesa mitjana de Boyacà mensual en els pacients en Peu Diabètic ascendeix a US$ 180,1 (I.C. 95% US$175,7 - US$ 184,5). Finalment, el mateix pacient en dites característiques, en tindre ERC el cost anual estimat seria d'US$4.958,9 (IC95$ 1.185,5 - US$20.718,1). CONCLUSIONS La progressió de la Diabetis MELLITUS a les complicacions d'estudi (ERC, Peu Diabètic i Retinopatia Diabètica) varia entre elles per el qual l'escalada de les expenses també dista entre aquestes.[EN] OBJECTIVE Estimate the direct cost of care for both patients with complicated diabetes and for those without complications, as well as the incidence of major complications such as diabetic foot, retinopathy and chronic kidney disease in said population and the mortality associated with it. STUDY DESIGN Methodology This is a population-based, observational, analytical and prospective study that combines the following types of methods: 1) A systematic review of the scientific literature accessible in international databases, regarding the incidence of complications in T2DM patients and the economic burden associated with it; 2) A systematic review of the accessible scientific literature regarding cost modeling in patients with complicated Diabetes Mellitus; 3) An analytical cross-sectional study of the population with T2DM that establishes the clinical, epidemiological, sociodemographic, and economic characteristics; 4) An analysis of pocket spending in patients with complications such as Diabetic Foot and Chronic Kidney Disease; 5) A partial economic evaluation study focused on the description of direct and indirect costs of care for Type 2 Diabetes and out-of-pocket costs; 6) A predictive Markov model, which measures the economic impact of the disease. Study Population Patients with type 2 diabetes affiliated with a health insurer called MUTUAL SER. The patient cohorts vary according to the type of complication, being 33,965 for Diabetic Foot, 34,160 for Retinopathy and 25,487 for Chronic Kidney Disease. For the cost functions, we worked with 51,866 patients with DM2. Forty-one patients with Diabetic Foot and 150 patients with Chronic Kidney Disease participated in the out-of-pocket studies. Sources of information and study variables The data was extracted from the affiliate database, from the billing orders of the health insurer under study. Among the data collected are Age and sex, the number of hospital admissions, date of hospital admission, date of hospital discharge, type of admission and hospital service that provides hospital care. The data of cost of care correspond to the cost of ambulatory service, cost of hospital service. Limitations of the study The main limitations are as follows: 1) There is great variability in costs for each of the stages of the disease in each of the complications; 2) The diabetic patients that make up the study population are affiliated to a single insurer, so they do not have heterogeneity in the provision of health services; 3) Likewise, many of the parameters used have been taken from the international scientific literature. RESULTS The average cost of care for a patient with type 2 diabetes mellitus presenting diabetic foot was on average US$ 7,331 (US $1,446 - US$ 13,216). According to estimates, the average cost of a 65-year-old male patient with diabetic retinopathy would have an annual cost for outpatient services of US $1,308 (95$ 212.9 - US $7,124.1), US emergencies.$ 68.3 (95% CI US $24.5 - US$ 179.2) and hospital of US $3,138.2 (95$ 496.5 - US $19,106.1). Likewise, the average cost of a 65-year-old male patient would have an annual cost of retinopathy of US$ 3,797.3 (US $95$ 19,544.6). On the other hand, the annual cost of a patient with diabetic foot of a 65-year-old man is US $12,319.9 (95$ 2,686.9 - US $57,303.7). Finally, the same patient with these characteristics, having CKD, the estimated annual cost would be US$ 4,958.9 (95% CI US $1,185.5 - US$ 20,718.1). CONCLUSIONS The progression of Diabetes Mellitus to study complications (CKD, Diabetic Foot and Diabetic Retinopathy) varies among them, so the escalation of costs is also distant from each other.¿Alvis Estrada, LR. (2020). Impacto económico de la carga de enfermedad de complicaciones de pacientes diabéticos tipo II en afiliados a una aseguradora de salud en Colombia [Tesis doctoral]. Universitat Politècnica de València. https://doi.org/10.4995/Thesis/10251/156195TESI

Programa de salud en prevención de riesgos laborales para evitar lumbalgias producidas en el área de mecánica en la Empresa Rematec S.A.

Este documento contiene archivo en PDF.El presente trabajo de investigación se llevó a cabo en el área de talleres de mecánica de la Empresa Rematec, ubicada en la ciudad de Guayaquil, con el objetivo principal de identificar y determinar el nivel de riesgo ergonómico por levantamiento manual de carga a que están expuestos los trabajadores del área de mecánica y así prevenir la ocurrencia de una enfermedad profesional relacionada con lumbalgias y las multas consiguientes por faltas de un plan de vigilancia a la salud y que de la encuesta realizada a los trabajadores, estos ya presentan molestias en la zona lumbar, pero por desconocimiento no acudían al médico. Se identificaron los puestos de trabajos en los que se manipulan manualmente maquinarias y equipos, sobre esfuerzo y posiciones forzadas tanto de pie como sentados utilizando la matriz de triple criterio. Se determinó un nivel de riesgo inaceptable, a partir de esta determinación se estableció como recomendación la compra e instalación de un winche cuyo costo es mínimo con respecto al beneficio para mover cargas pesadas como piezas o motores que sobrepasan los mínimos permisibles, recomendando el uso de protocolos para vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos a riesgos derivados de la manipulación manual de cargas, capacitar en temas ergonómicos para prevenir los riesgos a los cuales están expuesto, efectuar el seguimiento respectivo para llevar un control adecuado del personal expuesto a los riesgos laborales que pueden derivar en responsabilidad patronal.This present research was conducted in the area of mechanical workshops of the Rematec Company, located in the city of Guayaquil, the main objective of identifying and determining the level of ergonomic risk for manual lifting load to which they are exposed workers in the area of mechanical and prevent the occurrence of an occupational disease related to low back pain and subsequent fines for lack of a monitoring plan and health survey of workers, they already have discomfort in the lower back but ignorance did not go to the doctor. The jobs where machinery and equipment manually on effort and forced both standing and sitting matrix using three criteria identified positions are handled. An unacceptable level of risk is determined, based on this determination the purchase and installation of a winch was established as a recommendation whose cost is minimal compared to the benefits for moving heavy loads such as parts or engines that exceed the minimums permissible, recommending the use of protocols for monitoring the health of workers exposed to risks from manual handling, training on ergonomic issues to prevent the risks to which they are exposed, make the respective monitoring to ensure adequate control of personnel exposed to occupational risks that can lead to employer liability